- PPKP JAWA TENGAH

Email (*)

Password (*)

Konfirmasi Password (*)

Nama Lengkap (*)

Nomor KTP (*)

No Handphone (*)

Agama (*)

Islam

Kristen

Katolik

Hindu

Budha

Konghucu

Jenis Kelamin (*)

Laki - laki

Perempuan

Ukuran Baju (*)

S

M

L

XL

XXL

XXXL

Disabilitas (*)

Iya

Tidak

Tempat Lahir (*)

Tanggal Lahir (*)

Foto Profile (*maksimal 300KB)

Foto KTP (*maksimal 300KB)

Kota / Kabupaten Asal (*)

Kota / Kabupaten Penugasan (*)

Alamat Lengkap Tinggal (*)

Kota / Kabupaten Tinggal (*)

Kecamatan (*)

Kelurahan (*)

RT (*)

RW (*)

Universitas (*)

Fakultas (*)

Program Studi (*)

Gelar (*)

IPK (*)

Tahun Lulus (*)

Dengan ini saya menyetujui untuk ditempatkan di Kabupaten Penugasan selama masa tugas

Dengan ini saya mematuhi Syarat dan Ketentuan yang berlaku

Pendaftaran